第二百七十一章 诊断（2 / 2）

谷驵其中最普遍的、最基本的是八纲辨证。

以阴、阳、表、里、寒、热、虚、实这八种归纳所有病症。

其中阴阳是总纲。

表里概括病变深浅、轻重。

寒热形容疾病性质。

虚实形容人体与疾病的斗争状态。”

李昂简短概括了一番传统医学辨证论治中最重要的辩证环节认真说道：“以八纲辨证为基础的辩证方法在理论上能概括、形容世间所有疾病。

只是世间没有两片相同叶子也没有两个完全相同的病患。

两个同样拥有恶寒、发热、头疼症状的感冒患者

因为生活习惯、身体健康状况、生活环境等因素的不同

感冒病因也可能不同有风寒、风热、暑湿等等细分。

不同的病因会产生不同的药方。

同一个病人不同时期患的同一种病会有不同药方。

甚至同一个病人两个医师同时给他诊断也会开出截然不同的药方。

千人千方对么？”

邱枫点头：“是。”

“这就是问题所在。”

李昂说道：“优秀医师比如太医署、尚药局的直长、奉御们

对医理理解深刻

观察病人症状能高屋建瓴细致观察反复论证。

即使他们得出的结论不同辩证过程有所出入最终用药都还是有效的。

但任何领域杰出之人都占少数。

辨证论治的优秀门槛太高不仅要饱读医书长久时间积累经验

还需要极强的逻辑推理能力细致入微的观察能力不是简单看些医书、背诵一些药方就能行。

许多庸医或是天赋不够或是思维不缜密或是没有心气

照本宣科纯靠经验看到什么症状就用什么药。

咳嗽就化痰止咳拉肚子就护肠止泻上火就养阴清热以至于误诊、错诊

病患稀里糊涂得病稀里糊涂吃药稀里糊涂耗尽钱财死去。

更别说还有那种满脑子只想着怎么捞钱之辈。

以至于百姓得病了不敢找医师被迫抄写菩萨经、劝善经来祈福。”

李昂摇头道：“我曾经听过一個故事。

一位病人患水肿疾病家里好不容易找了位名医。

那位名医尝试开了许多药药引千奇百怪。

一会儿要生姜两片以及竹叶十片去尖

一会儿要河边挖掘的芦根经霜三年的甘蔗。

两年过去病情毫无起色那位拿够了钱财的医师就诚恳地说自己学问已尽介绍了另一位

在某地担任杏林协会会首的何姓名医。

而这位何姓名医开出的药引更加古怪甚至要同巢的蟋蟀一对

最后还用打破的鼓皮制成了所谓的败鼓皮丸。

这么吃了几年病患最后浑身水肿痛苦而亡家产也在此过程中被败了大半。

庸医害人恶至于此。”

李昂语气平静内心默默补上了后半句话。

故事里的病患名为周伯宜他的儿子名为周树人。

“辨证论治的复杂性整体性以及对天赋、逻辑、观察力的严格要求

注定了医师行列鱼龙混杂

百姓难以分辨好医师与坏医师。”

在苏州处理水毒蛊情的时候李昂亲眼见到过邱儆邱权等医师使用针灸缓解那些服用了酒石酸锑钾的病患的疼痛。

虽不理解他们的医理也对他们的医术、医德保持尊敬——能起到效果的医术就是好医术。

只是由于辨证论治没有标准答案像于淼水那样的庸医、恶医永远会有混饭吃的一席之地

像邱儆、邱权这样有天赋有能力的杰出医师数量稀少大概率存在于普通人的“听闻”、“听说”之中。

“医师行列永远是良医少庸医多。这是概率学的事实与我的好恶无关。”

李昂平和道：“所以我才要进行革新。”