467、丈夫不好给妻子输血(1 / 2)
陈俊事先自然要在医术训练场进行演练,要保证自己对每一个步骤都烂熟于心,整个手术做得炉火纯青,如行云流水之后,才会对那个孩子正式手术。
其实,新生儿听力障碍的概率挺高的,据统计,我国每1000个新生儿中,就有1-3个存在听力障碍。如果夫妻双方患有听力障碍,生下的宝宝存在听力障碍的几率高达80%。
听力障碍患者主要分两类,一类是语前聋,即患者在还没学会说话之前就听不见声音了,这类患者发生耳聋的时间通常在3周岁以前。
先天性耳聋与多方面因素相关,包括遗传因素、妈妈在孕期发生病毒感染、宝宝早产或出生体重过低、胆红素过高等,都可引起先天性耳聋。此外,还有一部分是因为药物引起的耳聋。
从遗传的角度讲,如果夫妻一方携带显性耳聋基因,宝宝出现耳聋的几率为50%;如果夫妻二人携带隐性耳聋基因,那宝宝出现耳聋的几率是25%;耳聋基因检测则明确遗传病因,从而预防和减少迟发性耳聋的发生,或保护残留听力,避免听力损伤加重。如果母亲是因为药物导致的耳聋,那宝宝也会面临同样的问题,今后更要注意用药安全。
由于迟发性耳聋具有隐蔽性,传统的听力筛查方法难免会有遗漏。如果新生儿42天听力筛查没通过的,建议3个月时,做一个耳聋基因检测。根据检测结果,患儿可选择人工耳蜗手术、佩戴助听器、用药等手段治疗。
由于人类学习语言的重要时期在6岁前,尤其是3周岁前是语言发育的黄金期。一旦错过这个黄金时间,日后即使经过治疗后(佩戴助听器或植入人工耳蜗等)能听到声音,他们学习语言的难度也会增加。
还有一类则是语后聋,即患者在听不见声音之前已经会说话了,老年性耳聋就是其中的一种。像这样的情况,也建议尽早做听力评估,根据听力受损的情况做干预治疗。否则时间一长,也会影响正常的社交生活。
尤为值得一提的是,除了婴幼儿和老年人,现在,普遍年轻人生活节奏快,工作压力大,频繁加班熬夜、过度疲劳,很大程度提高了这种病的发病率。不少三四十岁的年轻人就因为不同程度的听力受损,出现听力障碍。
过度疲劳、焦虑紧张、熬夜,会引起大脑供血不足,而大脑供血不足会波及耳蜗,引起耳蜗缺血缺氧,耳蜗里的毛细胞是主管听力的,它非常敏感,一旦发生缺血缺氧就会引起耳蜗损伤,导致听力受损。此外,有高血压、高血脂、高血糖的“三高”人群,或经常处于噪声环境,都会增加患病风险。比如有些人喜欢塞着耳机听歌入睡,时间长了也会对听力造成损伤。
所以,陈俊提醒粉丝们,要早期识别听力受损的症状,比如出现耳朵发闷、发胀,莫名头晕,一定要引起注意。尤其是年轻人,出现耳朵不舒服的症状千万别硬扛,从而耽误了早期治疗。
在术前检查完成之后,经过评估,符合手术条件。陈俊就开始给那个孩子进行手术。
有人说,为什么省一医这么大,这么多医生和专家,怎么什么手术都是陈俊来做?实则,并非如此。陈俊遇到的,只是他的患者,经过他争取之后,就由他来主刀。而省一医每天患者爆棚,每天手术不知道多少台,其他医生自然不可能闲着没事干的。
陈俊身为全科医疗专家,粉丝数量破六千万的存在,精擅各种手术是他的特色!
人工耳蜗的植入手术采用全麻。手术切口前给予静脉点滴抗生素。
手术径路采用面隐窝进路,耳后切口。切口分为两层,表层为皮肤及皮下组织,深层则为颞筋膜及肌骨膜瓣。
整个皮瓣向后翻开,暴路乳突区骨皮质。用电钻于乳突后上方颅骨表面制作接受/刺激器骨床。
行单纯乳突切除术,暴露砧骨短脚,以此为标志开放面隐窝,于圆窗龛前下方打开耳蜗鼓阶。
将接受刺激器入位骨床,将刺激电极插入耳蜗鼓阶,参考电极置于颞肌下的颅骨表面。
植入电极后进行电极阻抗测试和神经反应遥测(NRT)。内耳畸形等特殊病例使用EBAR监测和面神经监测。
这个手术说起来难,但对陈俊来说,根本算不了什么。
手术相当成功,什么伤口感染、皮瓣坏死、面瘫、脑膜炎、电极脱出……在陈俊这里,统统遇不到。
唯一的并发症是,孩子手术后略有轻度的眩晕感,毕竟,植入了一个异物。不过,也就三天功夫,三天之后,孩子的眩晕感就消失了。
像有的人更换了新的眼镜之后,也会产生类似的眩晕感,这都是正常现象。过几天就能适应。
不过,手术成功仅仅是开始。人工耳蜗会在一个月后打开。由于不同的耳蜗装置设计原理不同,所用的硬件和软件也不同,装置的方法、工艺和参数也不同。
耳蜗植入物一般包括体内植入物和体外语音处理器。测图是专业人员调整人工耳蜗植入物的参数,为患者提供最舒适、最有效的刺激,并通过电脑和专用设备让患者舒适地听到各种声音的过程。
除非专业人员通过机器传输在一系列参数中设置合适的值,否则语音处理器无法工作。人工耳蜗植入后需要调整的参数包括SPEAK、CIS和ACE等语音编码方案。
可为所用信道选择1-22个信道。对信道输出的频率分布进行滤波,将每一信道的频率范围为200HZ-8KHz;每个信道的阈值(可产生对T值的听觉刺激的最小水平);每个信道的最大舒适刺激(最大舒适刺激)。这会让患者感觉到C值)。
之后就是艰苦的语言训练,这都需要孩子自身的努力以及家长的支持与关爱。
……
临近年关了,陈俊他们早早地就在安排排班。毕竟,身为医生,是很忙的,越是这种节假日,越是繁忙。陈俊去年回去过过年,按道理,他今年是没有资格休年假的,不过,这不换了一个科室吗?去年过年是在急诊科,今年是在儿科。此外,他情况特殊啊!
因为,今年过年,他要去女朋友家。这新女婿上门可是大事,陈俊就早早地向科室主任张新玉打了报告,张主任就特批他多几天假。
消息传出,科室里的不少女护士女医生都伤心不已,其实,大家知道他有女朋友,可是,知道归知道,你专门拿出来刺激,那感觉就不一样了。
“陈俊居然要去丈母娘家了,这是准备结婚了?”
“天呐撸,我破碎的心,难以复原!”
“现在鼓起勇气去插足,还来得及吗?”
“当然来得及,没有挖不倒的墙角,只有锄头挥不挥得好!”
“就是,雅妹子你赶紧去!你这么漂亮,还有机会!”
“开玩笑的啦,你们把我当什么人了?”张秋雅撇撇嘴,心说,人家才不当小三呢。唉,只能想想罢了,望洋兴叹。