509、过敏性鼻炎(1 / 2)
“陈医生,我女儿咳嗽快一周了,而且天天流鼻涕,今天还开始发烧,不会是拖成肺炎了吧?”一对夫妇抱着三岁的女儿进来,焦急地询问陈俊。
拖成肺炎?陈俊微微皱眉,看了那女孩一眼,随即就摇了摇头,他们的女儿并非肺炎。
曾经,陈俊是接诊过几个拖成肺炎的孩子。基本上大概是这样的,孩子出现流鼻涕、咳嗽的症状,然后孩子父母以为是普通的感冒,并不在意,只是每天给孩子喂感冒药,就去忙自己的事情。或者是医院医生误诊,只当做普通的感冒来医治,最终导致成肺炎。
如果是肺炎的话,就需要住院治疗。有些情况,可能会威胁到孩子的生命。有新闻报道,有孩子就这样没了,你说冤不冤?
其次,想要确认是不是肺炎,拍个胸部X线片或者CT就好了,不过,陈俊觉得没必要。有把握的事情,干嘛还要去拍X线片或者CT,让孩子受罪,孩子父母多花钱呢?
X线片和CT多少都是有辐射的,尤其是胸部CT,一张胸部CT的辐射量,是一张X光片的70倍。
当然,单次的拍摄是在安全范围之内,但是能不拍尽量不拍了。
X射线与CT核成像获得的辐射是电离辐射,高能波长或穿透组织的粒子,可透视人体的内部器官和结构。但电离辐射会损坏DNA,尽管我们体内的细胞会修复大部分损坏的DNA,但有时这些细胞无法成功修复被损坏的DNA,只留下很小的“失修”区域,结果就是DNA突变可能会导致癌症的诱发。
而CT扫描仪对人体最大的辐射量是40.7毫西弗,这与核爆炸幸存者所受到的辐射量是一样的,当然,同时也远远低于每人每年最多受到辐射的数值。(人类每年接受辐射量最多为100毫西弗)。所以说CT扫描仪的工作辐射量都我们是没有危害的,但不能连续,或者扫描接受辐射量超过100毫西弗的标准。
相比于CT,胸部X射线可辐射0.1 毫西弗,而胸部CT可辐射7 毫西弗,是前者的70倍。这还不包括非常常见的后续CT扫描。
不过,事实上,我们一直都受到来自于自然界中的小剂量电离辐射的照射,特别是宇宙辐射,(主要来自太阳)和一些放射性气体,其来自土壤,岩石,水和铀中铀的自然分解,以及其它建筑材料。虽然我们无时无刻的接收这自然界的辐射,但这些辐射平均每年只有3毫西弗。
陈俊看了那孩子一眼,发现那女孩的鼻屎特别多,而且散发出一股股恶臭,刚好女孩又咳嗽,她妈妈帮她擦鼻涕,擦出来的鼻涕超级恶心。
陈俊瞟了一眼挂号单,上面写着37.9℃,是护士台量的体温,属于低烧吧,退烧药也不用了。而肺炎,几乎很少有这么低烧的。
陈俊微微一笑,冲小女孩问道:“小朋友,你咳嗽的时候是胸口痛,还是咽喉这里难受啊?”
三岁的小女孩尽管表达能力不强,但陈俊配合手势,女孩还是听得懂的,当即连连指着自己的咽喉,说:“这里疼,这里疼!”
陈俊就点点头,说道:“她这是过敏性鼻炎,我给她开个生理盐水鼻腔喷剂,每天给她喷一喷,清洗一下,然后涂抹点红霉素眼膏。”
“啊,过敏性鼻炎啊!那就好,那就好!”孩子妈妈松了一口气,孩子每天咳嗽成这样,她还以为要搞成肺炎了呢。
但是旋即就好奇问道:“用生理盐水喷洗我知道,是清洁鼻子嘛,只是,红霉素眼膏?那不是眼睛用的吗?也能给鼻子消炎?”
陈俊就点点头,说道:“她的鼻炎是细菌感染,用点红霉素眼膏见效快。红霉素眼膏具有油性,作用时间较长,涂在鼻粘膜上不容易排出,可持续渗入鼻粘膜发挥杀菌消炎的功效,还有红霉素眼膏可以保护鼻粘膜,阻隔细菌的侵犯,保持鼻粘膜的湿润。
需要注意的是,细菌感染的时候,鼻粘膜会产生大量的分泌物,也就是我们常说的鼻涕。鼻涕是细菌良好的培养基,非常有利于细菌的生长。在涂抹红霉素之前,一定要清洗鼻腔,把鼻涕洗干净,这样药物才能接触到鼻粘膜。”
“哦哦,那好的!”孩子妈妈点头道。
陈俊又不忘交代一句,说道:“以后若是有过敏性鼻炎,你们可不能擅自给她使用红霉素眼膏。”
因为红霉素是大环内酯类的抗生素,可以抑制细菌的蛋白质合成,对革兰氏阳性菌阳和沙眼衣原体有抗菌作用。所以,如果是细菌感染引起的鼻炎,涂抹红霉素软膏是可以的。
如果不是细菌感染,涂抹红霉素不但没有效果,反而有可能出现副作用。如果是上额窦有脓,涂抹的眼药膏不仅无法治疗鼻炎,反而会加重鼻炎的发作。而且,药膏涂抹到鼻腔内,如果通过口腔吸入消化系统,可能会对胃肠功能造成一定的损害,有可能导致胃肠道菌群失调。
陈俊有丰富的经验,又有系统辅助,所以很清楚地知道,女孩鼻腔内炎症是属于细菌感染,但下一次就不一定了。
另外,如果长期使用抗生素,无法掌握剂量,有可能导致细菌耐药,甚至出现肥厚性鼻炎、药物性鼻炎,使鼻炎治疗更加困难。
所以,陈俊有此一说。
“以后你们出门还是要注意防护,尤其在春秋容易过敏的季节,不要到花丛附近玩耍,有问题可别再拖着不看医生了。”陈俊细心叮嘱。
“嗯嗯,以后一定第一时间来看医生。”孩子妈妈说道,同时心里头有些后悔,因为之前,孩子出现流鼻涕,咳嗽,她只以为是普通感冒,又见症状不明显,就是喂了一点感冒药。估计,全世界有很多孩子的家属都会犯这个错误。
结果现在好了,原来是过敏性鼻炎,跟感冒丝毫不搭噶,那些感冒药白吃了!白吃浪费钱倒无所谓,关键是,有副作用的啊!是药三分毒啊!
难怪那些感冒药吃了,都不见好转,照样流涕、咳嗽呢!