564、知易行难(1 / 2)
事实上,并非如此。中风,并不是老年人的“专利”。杏林道第二季第一期就有个病例,是90后的小伙子脑出血,也是中风的类型之一。对方是因为长期熬夜引起的。
这种病,随着社会经济的发展和生活水平的提高,年轻人各种不良生活习惯和工作学习压力,有越来越“年轻化”的趋势。
中风,其实源于祖国的传统医学,有外风和内风之分,外风因感受外邪(风邪)所致,在《伤寒论》名曰中风(亦称桂枝汤证);内风属内伤病证,又称脑卒中,卒中等。
现代医学吸纳了许多传统医学的词汇,也有中风一说(因为通俗易懂,广为老百姓所接受),但是多指内伤病证的类中风,多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语,口舌歪斜,偏身麻木等为主要表现的脑神疾病。并具有起病急、变化快,如风邪善行数变之特点的疾病。主要就是脑卒中。
脑卒中,分两种,缺血性和出血性,前者是因为脑内血管堵塞,或称脑梗死,导致缺血;后者则是脑内血管破裂,出血造成。出血性脑卒中又分为脑实质出血、脑室出血和蛛网膜下腔出血。
打个通俗形象的比喻,血管其实可以看成是橡胶水管,里面充满了血液,在心脏的作用下,血液被送往包括人体大脑在内的全身各处。
脑卒中就是脑部的水管发生了问题,如果是水垢积多了,水管自然就堵了,脑部就会发生缺血性脑卒中;如果是管壁变脆,水压力大导致水管爆了,就发生了出血性脑卒中。
人的大脑,可是非常非常重要的器官,如果大脑内的某处血管被堵或者破裂,那后果自然是相当严重的!相对来说,脑内血管爆,比血管堵塞,更容易快速死亡!
根据世界卫生组织定义,脑卒中指多种原因导致脑血管受损,局灶性或整体脑组织损害,引起临床症状超过24小时或致死。具有发病率、致残率、复发率和死亡率高的特点。脑卒中是中国居民第一位死亡原因。
这天一大早来急诊科的这名年轻患者,就是缺血性脑卒中,也就是脑内的血管被堵住了!幸亏送来得及时,而接诊的陈医生水平又高,所以,这名患者很幸运,在陈俊的努力下,血管渐渐疏通,人也慢慢恢复正常。
不过,陈俊还是建议对方做一个详细的心电图、血液分析和超声等检查,全面排查病因。
这名年轻患者自然从善如流,因为,他后怕不已!他还这么年轻,刚结婚没多久,若是自己突然死了,那岂不是老婆要被别人睡,房子要被别人住,小孩还要被别人打?哦,搞忘了,他还没有生孩子。那更可怜了,死了连个后代都没有。家里老人还要白发人送黑发人!
所以,这名患者立即就非常配合地做各种检查。最终,报告结果显示:他的血脂、血压、心脏情况都很正常,没有任何危险因素。
拿到报告之后,患者和其老婆就放下心来,患者也连连说道:“我自己平时其实真的很健康,没有慢性疾病,您瞧,我肌肉多么壮实。”亮了亮肱二头肌。
患者老婆就说道:“那为什么还会中风呢?”
患者:“……”
两人一头雾水,百思不得其解。
其他的医护人员们也都好奇,然后,大家就进行了讨论。但是最终也没讨论出一个所以然来。
最后,陈俊说道:“当务之急,是要找到患者的病因,如果危险因素不加以控制,即使采用手术或是其他治疗手段也解决不了任何问题,今后如果再次发生脑梗后果会更加严重。”
他虽然有系统,但是并不依赖系统,很多时候都喜欢自己动脑筋,除非是实在想不出来,排查不出来,才会向系统求助。
于是,陈俊就和患者、家属仔细认真地沟通,经过他的反复询问,了解患者平时的一些生活习惯和病史,最终,陈俊发现,该名患者之前一直没有向医生说明一个习惯——他长期抽烟。
这名患者尽管年纪不大,才三十二岁,却已经是一个有将近二十年抽烟史的“老烟民”了,从初一开始,他就学会了喷云吐雾,当然,学生时代是禁止抽烟的,但是他觉得很酷,能吸引女孩子注意。然后一抽自然上瘾,有时候扛不住,上课期间想抽,怎么办呢?就举手说自己内急,要上厕所,然后跑去厕所里来一根,再回来上课。
到现在,差不多一天三包,从无间断。也间断不了。算是资深“老烟鬼”。
用他老婆的话说,你要是把那些抽烟的钱省下来,一辆宝马就到手了!
他反问他老婆,你不抽烟,那你的宝马呢?
他老婆:“……”
陈俊摇了摇头,语重心长地说道:“以后可千万不能再抽了,长久的吸烟史,正是损伤你脑部血管的元凶,若是下次再出现脑卒中,嗯,中风,极有可能来不及救治的!”
虽然陈俊比对方年轻,但是专业的医生范,在网上又人气极高,所以,这名患者还是连连点头,说道:“我尽力吧!”
陈俊道:“不是尽力,是一定不能再抽的!要为你自己的生命安全着想,为你的家人着想!”
患者老婆就说道:“医生放心,有我监督他,绝对没事!”危机过去,又找到了症结所在,患者老婆还是相当开心的,心底里暗乐,嘿,小样,再让你抽?以前怎么劝都不听,现在老娘可是有医生的“尚方宝剑”了,还管不住你?先断了你的烟钱再说!
话说,她早就想没收这个烟钱了,一直因为各种原因未能实现,这一次,嗯,“攒宝马”计划开始!再给你一分烟钱,老娘就不是女人!
杏林道节目组记者过来采访,陈俊告诉记者,很多人认为抽烟会引发肺癌,其实抽烟对脑血管有很大的损害,它会损害血管壁,使得血管壁发生斑块,动脉粥样硬化,最后导致血管狭窄,从而造成脑供血不足、脑卒中等危险后果。
这名患者的血管就比正常人狭窄近60%,犹如70岁老人的血管,这次的脑卒中正是他长年累月的吸烟习惯对血管的损伤造成的。