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668、急性阑尾炎???(1 / 2)

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这三个心肌梗死患者,寒冷、吸烟皆是诱因。

气温陡降,严寒侵袭,就很有可能诱发一些患者产生急性心肌梗死,而且大多数病人发病时,情况都十分危急,需要及时抢救。

第一位患者是70多岁的杜奶奶,在今天中午时,杜奶奶就反复出现腹痛,起初,杜奶奶和她的家人皆以为是吃坏了什么东西,闹肚子什么的,家里人还在担心,唉呀,这么大年纪了,怎么突然闹肚子了?这闹肚子,对老年人来说可十分不好。

可是,令她和她家人万万没有想到的是,晚上实在扛不住了,家人送杜奶奶来省一医急诊科,结果,却发现心电图改变和心肌损伤标志物明显升高,考虑是急性心肌梗死。

这,可是比“闹肚子”更严重十倍百倍的疾病!这么大年纪,搞不好就分分钟告别这个尘世!

人生七十古来稀,即便在现代社会,也是如此。君不见,很多人六十多岁就走了吗?

用药后杜奶奶的症状得到了一些缓解。为了搞清楚情况,接诊的医生刘璐建议她做冠脉造影,最终诊断为冠脉痉挛。而冠脉痉挛的发作与突然的降温受凉有非常大的关系。

当晚11点多,杜奶奶治疗结束不久,一位来自周边县市的五十多岁的大爷也被送进了省一医急诊室。在几个小时前,他出现了持续性的胸闷胸痛。

用大爷的话描述,当时可把他给痛的,简直是“死去活来”!

在家人的陪同下,这位大爷到当地医院就诊,很快被诊断为急性心肌梗死。当地医院感觉没有能力救治,于是立即联系省一医急诊科,然后到了陈俊这里之后,陈俊直接给他来了个急诊介入手术,都没有劳动心内科的医生!

急诊冠脉造影的结果让作为助手的住院医刘璐有些意外,不过陈俊丝毫不意外,早就“预料”到了。

大爷才五十多岁,但是,冠状动脉病变已经非常严重,有严重的钙化和狭窄,最主要的一根血管左前降支近段完全闭塞。

一顿操作猛如虎,当然,只是这样描述,实际上陈俊是很轻松的,要知道,他可是宗师级的介入手术水平,只用了半个小时,就将这位大爷患者严重钙化堵塞的血管开通,随后,这位大爷患者的胸闷胸痛也很快好转,病情转危为安。

他的家人询问,为什么血管病变那么严重?平时好像也没什么不良嗜好啊?

陈俊了解病史后,很无奈地说道:“长期大量抽烟,这能叫无不良嗜好?”心说你们是不是对不良嗜好有什么误解?

大爷的家人很尴尬,大爷则虚弱地说道:“抽惯了,而且抽了几十年也没事,谁能想到还能闹这一出啊?”

确实,大爷和其家人并不认为抽烟有什么不好,或者说知道不好,但是并不重视。因为,总有人说,谁谁谁,活了九十多,每天还吃一大块肥肉,喝二两小酒,饭后必抽一支烟。那什么,劝他不要抽烟,说抽烟不好的医生们,都死在前头了!

陈俊无奈摇摇头,解释道:“吸烟会导致血管内皮的损伤,从而促进血管斑块的生长,非常容易引起严重的冠心病及脑血管疾病。”

据研究表明,吸烟者心肌梗死的死亡率是正常人的2~4倍。本身脆弱的血管,又遇到寒冷的天气,发生心肌梗死也就不足为奇了。

那些有不良习惯,但是还可以活很长的,只是少数个例,人家可能就是基因问题,先天性的,不好比。

另外一名患者,也是一名上了年纪的大爷,被救护车送过来,到了陈俊这里,自然也被救活了过来。

一晚上足足三例,所以陈俊不得不连夜撰文,发表在自媒体上,提醒大家注意预防这个病。

陈俊在文中介绍,大约半数急性心肌梗死的病人,在发病以前的一周或两周有前驱症状,最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型,或是以前并未出现过心绞痛,突然出现长时间的心绞痛,同时还伴有出汗、烦躁、恶心、充满恐惧感等等。此外,还可能出现乏力、胸部不适、气急、心悸、呼吸困难、咳嗽等症状。

一旦发生心肌梗死,患者及家人要及时拨打120急救电话,并把握黄金救治120分钟。

在这个病中,疏通堵塞的冠状动脉,让心脏重获血液供应,是降低死亡率的关键。而开通血管的理想时间则是发病后的120分钟以内。

陈俊建议,当寒潮来临时,中老年人尤其是有心血管病史或危险因素的人要注意保暖,以免诱发心肌梗死、中风、心衰、血压骤然升高等危象。更重要的是,平时要注意预防保健,戒烟限酒,健康饮食,适当运动,这样才能有效预防心血管病的发生。

预防心梗可以做三件事:一是夜间喝250毫升白开水,二是每天喝一杯以上绿茶,三是半年洗一次牙。

据统计,心梗患者绝大部分是清晨起床时被发现的,猝发时间多在半夜。人在夜间因呼吸和出汗会耗散部分水分,加之老年人常有起夜习惯,体液随之消耗也较多。夜间缺水会使血液黏稠度升高,血小板凝聚力亢进,使原来粥样硬化的血管更易产生栓塞,老年人如果在夜间喝一杯白开水,有助于预防中风和心梗的发生。

另外,有研究发现与那些从不喝绿茶的人相比,每天喝绿茶一杯以上的人发生心梗的可能性减少42%。因为绿茶中含有高水平的黄酮类化合物,这种植物类化合物广泛存在于各种水果、蔬菜以及茶和红酒中,也有研究证实,摄入黄酮类化合物较多的人能够降低心梗的发病危险。

但是,为什么要洗牙呢?洗牙跟心梗有什么关系呢?

当然有关系了,据统计表明,多数急性心梗患者中都存在不同程度的口腔卫生不良和牙病,其中最常见的牙病是牙周炎和牙周脓肿。牙病患者的口腔局部都会隐藏大量的革兰氏阴性杆菌和一些链球菌,这些细菌可以通过释放内毒素的方式,促使血小板、纤维蛋白、红白细胞向细菌周围聚集,形成菌血栓子,后者随着血流进入冠脉循环,引起冠状动脉痉挛和血栓形成,使冠脉循环的血液受阻,严重者即为急性心梗。

为提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知,普及急性心肌梗死的规范化救治流程,2014年,我国首次成立了“心梗救治日”,确定每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”。1120寓意有两个:一是急性心肌梗死发生后要迅即拨打120;二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟,从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率,取得良好的治疗效果。

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