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710、孤立性纤维瘤(1 / 2)

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蒋芸的病情,无论是她,还是她老公,其实都心中有数,若是不手术,绝对活不过三个月,之前一直没有医生肯接,都说风险太高,现在陈医生愿意出手,哪怕陈医生是骗他们的,他们也想试一试!

或者说,“搏一搏”!

接下来,刘璐就帮他们安排了床位,以及做一些必要的术前检查,只等陈俊回来,再重新评估手术的可能性和风险性!

陈俊回来之后,在病房见到蒋芸,详细了解了情况,并告诉他们,蒋芸患的应该是孤立性纤维瘤,腹部ct显示其腹腔内结肠旁及后腹膜有数个巨大肿瘤,而正是因为这个肿瘤,才引起了持续性的低血糖!

而这种严重低血糖则是一种罕见的伴癌综合征,该腹腔肿瘤属于类胰岛功能性肿瘤,不间断分泌类胰岛素样的因子,造成患者持续性的低血糖。

“由于这次复发没有得到妥善有效的治疗,所以肿瘤不断变大,低血糖的发作越来越频繁,就导致您妻子多次出现你们先前跟刘医生描述的那种濒死的感觉。”陈俊仔细分析,随后以又道,“当然,至于是不是孤立性纤维瘤,还需要病理科会诊和基因检测,我的意见是大概率是这个病,不大可能是恶性脂肪肉瘤。”

因为,如果是恶性的,会进展很快,蒋芸不可能“拖延”到现在还没死。

当然,这个手术的风险确实很大,不过陈俊有信心。

蒋芸夫妇听得很认真,也被陈俊的博学和风度翩翩所折服,对求生的希望不由愈发大了。

后来,检查报告出来,并经过专家会诊,确实证实了陈俊的诊断,蒋芸所患的这个肿瘤,是孤立性纤维瘤,是一种低度恶性软组织肿瘤。

另外就是,在蒋芸入院后的这一两天,经常性出现血糖低于1.5mmol/l的情况,有一个晚上,刘璐甚至接到了3个危急值报告,这么低的血糖极易诱发低血糖昏迷,造成死亡。

刘璐叮嘱护士,每两小时监测一次血糖,同时给蒋芸持续输注葡萄糖盐水才能控制低血糖症状,但是,用量却越来越大。

情况真的相当危急,稍有不慎,可能就无法挽回,所以,陈俊很快就给她进行了手术。

这个手术,肿瘤外科的一些医生也来看过,也表示风险太高,不大敢接,不过,陈俊也没想过转给他们。而患者,也是冲着陈俊来的,所以也不存在要求换科室换医生的情况。

在多学科会诊的时候,大家就对蒋芸的病情进行了详细的分析的。

专家们经过讨论后,赞同陈俊的看法,一致认为患者的肿瘤和低血糖症状之间存在着相关性,唯一的治疗方法就是手术,但手术却面临着极高的风险。

一方面,患者此前已经做过两次手术,也在外院接受过放疗,腹腔内组织黏连严重,分离肿瘤非常困难;另一方面,肿瘤大且多,并且在第二次手术时左肾就已被切除,说明当时手术难度就已非常大。而最具挑战也最易发生意外的是,巨大肿瘤的压迫导致腹腔和后腹膜侧支循环开放,使本来细小的血管变成虬曲的粗大血管,肿瘤表面布满着像蚯蚓一样的血管,手术稍不慎就会造成严重的大出血!也就是说,蒋芸很有可能连手术台都下不来。

陈俊表示,他可以尝试一下,但只有五成把握。

这一情况,陈俊也跟蒋芸夫妇沟通过,原本说有七八成,这时候又说五成,但即便如此,蒋芸夫妇也愿意一试!

两人商量之后,蒋芸的老公含着泪冲陈俊很认真地说道:“陈医生,做手术有风险,不做只有死路一条,这个道理我们懂,而且,我们折腾了这么多年,到现在,已经没有医生敢为我们做手术了,您愿意接,我们就很高兴,想搏一把,陈医生,您尽力就行,万一失败,我们也不会怪罪您的!我们真的没有退路可言,我们也做好了最坏的打算的!”

陈俊点点头:“那我就立刻安排!”

于是,一台在外人看来九死一生的手术就开始了!

凡事谋定而后动,陈俊也不是贸贸然就直接上手,而是在系统的虚拟医术训练场模拟了不下百遍,做好了充足的演练,以及充分的预案,同时,刘璐也参与进来,和输血科积极协调用血,而蒋芸老公也到处打电话,发动亲友们来献血。

蒋芸的亲友们知道蒋芸的生死就在这一台手术,都很感慨,黯然,激动,紧张,忐忑……总而言之,各种情绪都有,有的人专程从一千多公里外飞过来,一来探望蒋芸,给予她精神上的支持,二来献血,三来则是送上一些钱,聊表心意。蒋芸的亲友们都知道,为了给蒋芸治病,这小两口的家底都掏空了。

亲友们对蒋芸老公的赞誉很大,主要是这个老公很称职,愿意为蒋芸付出一切,再苦再困难,借钱也要给蒋芸看病。不离不弃。

陈俊的妙手自然是无双,事先又经过百余次的演练,所以,这台在外人看来,风险极大几乎不可能成功的手术,居然被陈俊“有惊无险”地顺利完成!

陈俊从蒋芸腹中切出来的肿瘤,足足有五颗,最大的肿瘤约16厘米,相当于成年人两个拳头大小,最小的也有6厘米大,同时切除了一颗10厘米大小的粪石。光是切出来的东西,就有好几公斤!

至于那颗巨大粪石,是由于肿瘤压迫侵犯结肠,导致肠道排便不畅而形成的。

术后,经过icu监护,蒋芸顺利转入肿瘤外科病房,低血糖也消失了。经过医护人员多日的精心护理,情况越来越好,出院有望。

蒋芸热泪盈眶,一定要和陈俊合一个影。陈俊自然满足他们这个小小的要求啦。

事实上,孤立性纤维瘤在临床上非常少见,发病率约为0.2/10万人年,发病通常无明显症状且易复发,需要长期随访,胸膜、腹膜是常发生部位,一般胸部发生几率更高,不少患者都是通过胸部ct无意中发现。陈俊提醒粉丝们,要提高健康意识,身体出现不适要及时就医,以明确病症、及时治疗。

收获各种崇拜值自不必提。……

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