720、假心衰？（2 / 2）

“陈医生，您发现什么了吗？我们跑了好多家医院，怎么都找不到病因！”老奶奶儿子望着陈俊，见到陈俊不停翻阅之前的检查报告，但始终不置可否，不由很焦虑。

陈俊翻着翻着，突然眉头一挑，与此同时，老奶奶一家人的心也跟着提了起来！莫非，这位年轻有为的医生发现了蛛丝马迹？那真是太好了啊！

陈俊确实发现了，他并非靠系统，而是靠着自己的真本事，一般来说，不到实在没办法的情况下，陈俊是不会依赖系统的，这不，果然被他给找到了。

陈俊在认真翻看老奶奶的检查单时，敏锐地发现了一个细节，那就是：从老奶奶的心超检查结果中，可以看到她心肌呈弥漫性增厚，左心室偏小，而心肌回声呈沙粒样，但她的心电图却呈低电压改变。

一般来说，如果心肌增厚，心电图是会呈现高电压改变，而她却是反常的低电压改变。

这说明什么？凭着广博的医学造诣，陈俊立刻联想到了有一种疾病会导致这种反常现象——心肌淀粉样变性。

陈俊抬起头来，看着这家人满怀期待的眼神，于是清咳一声说道：“幸不辱命，我真的发现了一些迹象，考虑心肌淀粉样变性，这是一种血液中的病，需要进一步做一系列检查来确证。”

“啊，那真是太好了，医生你赶紧安排！”老奶奶一家人都相当兴奋，激动。

随后，陈俊就给老人家安排了相关的血液检查、骨髓穿刺、腹壁脂肪组织活检。

只是，在做检查的时候，老奶奶的家人们又担心，万一又查不出什么来，白折腾一回怎么办？花钱倒是小事，就是老奶奶受罪了啊！

不过，他们转念一想，既来之则安之，做检查嘛肯定要遭点罪，万一真是这个病呢？那不就赚到了？

于是，他们耐心等候。

很快，检测结果出来了！种种指标证明，老人家果然患上了一种叫“系统性轻链型淀粉样变性”的血液疾病，从而导致心肌淀粉样变性，最终引发了心力衰竭。

“陈医生真神人也！”

“陈医生你真是太棒了，太优秀了！我们全家人都不知道该如何感激？！”

陈俊谦虚几句，说道：“老人家发病的表现形式在心脏上，其实根本原因是在血液里，所以才会一直难以找到原因。不过，既然找到了病因，治疗起来就方便多了，我会拟定尽量完美的治疗方案，基本上你们不用太担心。另外就是，我这里毕竟是急诊科，诊病可以，但是住院的话，最好是去相关的专科病房才好，那里有更加完善的设施，床位相对来说也宽松一些，环境也稍微宁静一些，有助于老人养病。”

这时候陈俊说这个话，老奶奶一家人就肯听了，老奶奶的儿子连连点头道：“陈医生你说怎么办就怎么办，我们绝对全力配合，感谢感谢！”

握着陈俊的手狠命摇，激动之情溢于言表。

陈俊就帮老人家联系，转去了心血管内科病房，那边的专家听说陈俊找出了这种罕见的情况，不由都对陈俊竖起大拇指！

系统性淀粉样变性是一种血液疾病，发病原因比较复杂，简单地说，就是血液细胞恶性增殖，分泌大量异常蛋白质，这些异常蛋白质以淀粉样纤维形式在人体内各脏器和细胞间沉积，使得被影响的脏器功能逐渐衰竭的一种临床综合征。

系统性淀粉样变性由于沉积的淀粉样蛋白和受累器官有所不同，因此临床表现不一，常见受累器官有肝、肾、神经、心脏、胃肠道等，受累组织则以皮肤、舌、淋巴结等较为常见。这种病可以分为多种类型，淀粉样蛋白沉积在老人家的心肌纤维间，导致她心房增大，心室和瓣膜增厚，最终导致心力衰竭。

也就是说，老人家并非是真正的心力衰竭，是一个“假心衰”！要是真的心衰，心脏功能不行了，即便医生们医治起来也相当困难。因为这个病预后很差的！不是癌症，堪比癌症。

为什么说是假心衰呢？打个简单的比方，心脏，是人体的“发动机”，一旦出了问题，就会危及生命，造成“发动机”失灵的原因有很多，有些是发动机本身出了问题，还有些可能是“外力”卡住了“发动机”！

若是本身出问题，这么大年纪，做心脏手术风险很大，预后也相当差，但若只是外在因素，心脏本身还能用的话，就相对来说简单多了。

由于心肌淀粉样变性在临床表现上缺乏特异性，所以导致早期诊断困难，很容易发生误诊，患者主要临床表现为活动后气短、肢体水肿、腹水、晕厥等，常被认为是左心室肥大的其他疾病，例如肥厚型心肌病、高血压性心脏病、主动脉狭窄等，从而导致患者延误病情、预后差。

陈俊表示，心力衰竭的患者合并有以下特点时，需要考虑病因可能是心肌淀粉样变性：一是心房大，心室腔不大，心肌均匀增厚，同时伴有进行性难治性的心力衰竭；二是左心室肥厚伴心电图低电压；三是既往有高血压，但现在出现了进行性低血压；四是舌体宽大肥厚伴有齿痕，黑眼圈。

心肌淀粉样变性是快速进展的疾病，如果未及时诊断和治疗，生存期非常短。陈俊提醒，如果患者患有心力衰竭，同时有上述症状，建议尽早进行心肌淀粉样变性方面的检查，及早发现病情，并尽快启动原发病治疗，有助于改善预后。 </p>