770、紧急手术(2 / 2)
然后,陈俊又给那名护士看了术后的ct片子,果然,感觉大脑痛苦的表情也有所缓解,真的十分神奇。
陈俊过来查房,小心翼翼地在病人床边,仔细观察着病人的瞳孔,调整着呼吸机参数,评估生命体征,表情严肃但是又不失帅气,看得小护士们十分着迷。
“陈医生,手术很顺利,病人应该会好起来吧?”那名护士问陈俊。
“没那么简单,”陈俊摇了摇头,指着床边的一个小仪器,说道,“其实我们还有很多工作要做,比如,我们必须控制好病人手术后的颅内压,以及血压、体温、血糖等,同时还要防治各种并发症,我们常说脑子是人体的司令部,脑子不保护好,就会影响到全身各个器官。后续的治疗还不能松懈啊!”
“嗯嗯,我一定会密切关注患者的情况的。”护士说道。
其实,这名患者,本身的疾病是脑卒中,脑疝也是由脑卒中引起的紧急状况。而脑卒中,则是一个古老的疾病。
现在医学的祖先希波克拉底把它命名为apoplexy,意思是“被打击或被打倒”,后来逐步演变,变成叫stroke。而中医学的老祖宗则命名为‘中风’,现在医学术语一般称之为卒中,这个词出自明代医家楼英,意思是‘卒然不省人事,全如死尸,但气不绝,脉动如故……”
现代医学对于卒中的治疗往往是综合性治疗,需要神经内科、神经外科以及神经重症监护室的团队协作才能顺利完成。
传统医学,对中风,其实也是深有研究,比如神医扁鹊,就是个中高手。
据《史记?扁鹊仓公列传》记载,有一次扁鹊来到虢国行医,发现虢国太子已经染急病“身亡”半日了,但尚未入葬。扁鹊通过仔细查看,发现太子“耳鸣而鼻张,循其两股以至於阴,当尚温也”,认为太子并没有死亡,于是通过针灸和药物治疗了二十天后,太子便完全康复了。
根据太子的这些表现,现代人推断太子可能是出现了脑血管意外,也就是学术上说的“卒中”。
中国近几十年来的考古,在山东大汶口、新疆吐鲁番、青海民和、河南安阳和黑龙江泰来等地都发现了一些公元前的古代头骨,留有开颅手术印记,通过科学的手段发现,这些接受过开颅手术的病人在手术后还存活了一段时间,这也许说明古人早就掌握了开颅手术的技术,只不过,以当时的条件,即便手术能成功,但是术后的各种并发症,估计患者就扛不住。
大约一个星期后,陈俊救治的这名患者顺利拔管,脱离了呼吸机,转到了普通病房继续康复治疗。
……
“陈医生,我们这里有一个37岁脑梗的患者,您能不能来会诊一下?”
“陈老师,这个49岁的病人脑溢血意识不清,您看看有没有手术的必要?”
陈俊虽然年轻,但早已是全国知名的网红专家,现在在神经外科工作,干一科,名躁一科,每天,都有来自很多下级医院的医生们通过微信或者电话向他求助或者请教,陈俊一般能帮的就尽量帮。
甚至,他还多次援助周边县市的一些医院,过去“飞刀”手术。
陈俊发现,其实脑卒中的患者年龄越来越年轻,不乏三四十岁就爆发脑卒中的中年人,甚至还有二十多岁的小年轻。
“陈医生,我们医院有个患者脑溢血,能不能过来援助一下?”省一医hn分院的同仁打来电话,同时还给他微信发了一张脑溢血的片子。
在电话中,陈俊得知,这名患者的身份并不普通,说他不普通,是因为,这名患者居然是hn分院体检中心的负责人,年纪才四十五岁,正当壮年!
陈俊不由摇了摇头,颇为唏嘘,一个具备医学常识,又是负责健康体检的医生,自己都不好好控制血压,过量饮酒,最后突发脑溢血,实在是太可惜了。
既然同仁求到他这里,陈俊怎么能不帮忙呢?跟科室领导汇报了一下,就立刻驱车前往。hn县分院也就几十公里远,一个多小时就能赶到。主要是出城车流量太大,耽搁一点时间。
陈俊赶到对方医院时,那位体检中心负责人汪医生正躺在icu的病床上,陷入深度昏迷。妻子在病房外泣不成声,希望前来会诊的网红专家陈俊能给丈夫带来一丝生存的希望。
可惜,由于发病急、病情重,又没有第一时间发现,耽误了治疗,陈俊会诊后判断他已经失去了手术的机会,回天乏力。很快,这位正处于事业巅峰的体检中心负责人再也没有醒来,留下老婆、孩子和不菲的财富,便宜了他人。
陈俊和该院的医生们交流,得知,这名体检中心负责人其实有高血压病史多年,三十六岁的时候就查出了高血压,虽然配了降压药,但一直有一搭没一搭地吃,根本谈不上有效控制高血压。
而这名体检中心负责人本身还是心血管专业出身。可能是走上了行政岗位,忘记了专业知识,沉迷于觥筹交错了。
事实上,正是如此,一般来说,“三高”患者要按时吃药,控制好血压、血脂、血糖。同时还要注意饮食、戒烟戒酒、保持锻炼。但是,对方是“领导”啊,不说以前了,就说这次出事的中午,他还和一帮人在酒楼聚餐,不知不觉喝了不少酒,聚餐结束后,他独自一人回到医院,开着空调趴在办公室上睡觉。
直到下班时间过了好久,同事见他办公室还亮着灯,推门进去一探究竟。办公室凉飕飕的,冷风呼呼地吹着,身上还带着酒气的这名负责人,已经一动不动地倒在了地上,身边一堆呕吐物。
同事呼唤了几声,推了推他,他都丝毫没有任何反应,此时他已经陷入深度昏迷状态。于是,那名同事马上向值班医生呼救,医护人员一起将他送往急诊室进行抢救。
经过头颅ct检查,诊断为脑溢血。医生判断,这名负责人原有高血压,酒后血压升高,再加上空调低温的刺激,导致血管收缩,突发脑溢血,抢救时已经距离发病过去了几个小时。从片子来看,脑出血部位正好位于最关键的中枢部位,且面积很大。
于是,就有了之前陈俊接到求助电话的一幕,可惜,这么长时间了,陈俊赶过来也花了一点时间,怎么可能挽救他的生命? </p>