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726、严重内伤(1 / 2)

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奈何,陈俊真的具有这个实力啊,医院领导自然是同意了,不过,为了保险起见,还是让另外几位专家也参与,在一旁协助一下。

几位专家看在高额片酬的份上,勉为其难同意。要是在平时,他们跟陈俊又不熟,怎么可能给他“打下手”呢?当然了,美其名曰坐镇,把关。

团队成员们分工合作,很快,短时间内就完成了一系列复杂的术前准备工作。

由于伤者孤身一人在h市务工,只有六十多岁的老岳父赶到医院,妻子及父母等亲属都在千余公里外的老家,通过电话充分沟通后,患者家属给予了省一医充分的信任,愿意配合所有治疗。

手术紧锣密鼓地在急救复苏港复合手术室开展了。里面所有所需的物资和设备一应俱全。

术中,陈俊先让团队进行了全脑血管造影,发现患者右侧颈总动脉闭塞,周围动脉又不能很好的补偿颅内血供,右侧大脑缺血情况已非常严重,必须迅速重建损伤的右侧颈动脉!

但是,患者又是一位体重超过200斤的壮汉,粗短的颈部在外伤严重肿胀和颈椎多处骨折之下更难施行手术。

面对种种困难,陈俊和助手们迎难而上。一组医生探查颈动脉,另一组医生取患者自身的大隐静脉(大腿内侧)做为移植血管修补颈部动脉。

术中陈俊探查患者颈部发现,情况比预想的还要糟糕,患者胸锁乳突肌完全横断,伤口周围充斥着砂石、金属碎片等杂物,颈总动脉中段完全离断,相当于被“割颈”!

除此之外,患者动脉残端挫伤伴血栓形成,气管及咽后壁血肿,颈2、3右侧横突骨折。因患者颈动脉分叉位置极高,已至乳突水平,且颈内动脉内膜损伤严重,破损剥离,术中为缩短手术时间,争取空间,陈俊决定结扎颈外动脉,并用患者自体大隐静脉快速重建右侧颈总及颈内动脉,恢复右侧大脑的血供。

这一系列的操作,陈俊可以说是炉火纯青,让协助的那些专家们都赞叹不已,由开始时看在片酬的份上才勉强同意协助他,现在则是由衷钦佩,主动配合。

陈俊斩获专家们的崇拜值,心中不由一阵鼓舞,更加精神抖擞。要知道,想要取得这些专家的认可和钦佩,那是多么的不容易!一般像陈俊这种年纪的医生,绝对做不到!

几名专家这才明白,为何医院领导敢同意让陈俊主刀了!原来不是屈服于金钱,不是妥协于杏林道这档节目,而是陈俊真的有这个实力啊!

经过紧急手术,患者暂时转危为安,陈俊和团队成员们终于舒了一口气!颈部紧急创伤在血管外科,哪怕是在急诊科都并不少见,但是像王先生这样颈动脉完全离断,相当于被“割颈”的患者,手术过程就像是从死神手中“抢人”,真是险之又险!

术后第二天,患者王先生就成功地脱离了呼吸机,拔除气管插管,言语、意识及左侧肢体活动良好,术后复查右颈动脉通畅良好。由于手术处理及时,有效,王先生术后没有留下偏瘫、失语等严重后遗症。患者病情稳定,出院指日可待。

面对杏林道节目组记者的采访,陈俊感慨:“颈动脉对人来说就像‘命脉’一样重要,我们知道一般颈动脉被刺伤,都会喷射性出血,患者100%会命丧现场,完全没有抢救的时间。这位患者被铁栏杆刺破颈动脉后,残端刚好被挤压形成了血栓,给我们抢救生命赢得了时间,可以说是不幸中万幸!这位老哥的命挺硬!”

颈部闭合性损伤如颈椎骨折、外伤性horner综合征、颅底骨折、颈部软组织损伤等同时伴有颈动脉损伤称为颈动脉钝性损伤,发生率<1%,但愈后往往不佳,脑梗死发生率高达40%-80%,病死率可达20-40%。

……

早上八点左右,一名年近八旬的老人,被家人紧急送至省一医急诊科。

陈俊接诊,经过检查发现老人已经瞳孔放大,心跳和呼吸都没有了,于是马上给他进行了心肺复苏和气管插管。

在插管中,陈俊发现老人的气管里除了有些枇杷碎肉,还有一颗完整的枇杷,于是马上将其取出,解除气道梗阻。大概15分钟后,老人的心跳恢复,但是呼吸还需要靠呼吸机维持。

陈俊不由询问家属,到底怎么回事?刚才太急,都没来得及问。杏林道的工作人员也赶紧将镜头对准陈俊和老人的家属。

老人的儿媳妇不由哭着说道:“是这样的,我公公一直患有高血压、糖尿病,之前有过一次脑梗死,所以吞咽方面存在一些困难。我们家就专门请了一个保姆来照顾他,然后今天早上,我公公在保姆的照看下吃了两颗枇杷,没想到突然出现了窒息,喊他也没应答。我们于是急急忙忙就将他送过来了!”

然后,边上有一位四十多岁的阿姨,一脸的惭愧和紧张,还有惶恐,不用说,就是那名保姆。

出了这种事,这家人肯定要找她算账的。不过,这也是她工作的疏忽吧,老年人,本身就吞咽存在困难,怎么能给他喂琵琶呢?如果老人坚持要吃,则可以剪成小碎块或者榨汁。

很显然,老人是因为吃琵琶不不留神被呛,随后就窒息了。面对杏林道记者的镜头,陈俊提醒观众朋友们,现在正值枇杷、荔枝、杨梅等水果新鲜上市的时节,大家在享受美味的同时,也要注意安全。

这个病例也入选了杏林道的节目,成为第三季第三期,虽然病例简单,但是,在这个季节,太具有代表性,所以节目组还是认为这个病例在当下很有现实意义。

他们选择内容的时候,并不是完全猎奇,专找那种罕见的吸引眼球,而是旨在帮助医学进行科普,以期望达到帮助观众朋友们的目的。

好在,经过抢救,老人家的心跳已经稳定,血压也趋于稳定。接下来还要进行肺复苏和脑复苏。

气管异物是老生常谈,但是,还是有很多人不清楚,也不知晓必要的急救手法,所以,应节目组邀请,陈俊专程给观众朋友们讲解了相关知识。

比如,气管异物了怎么办?

陈俊告诉大家,在医学上,除了空气之外的一切跑进气管的东西,都可以叫气管异物。专业上来说,临床上常提到的“气管异物”,主要包括气管异物、支气管异物。气管异物由于病情危急,致死率高,是公认的非常危险的急症之一。

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